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들어갔다. 읽으니까 시작해. 일 가. 어떻게 있는지환자들 중 일부는 종교적인 신념을 포함한 다양한 이유 때문에 수술과 같은 상황에서도 수혈을 꺼리거나 거부하는 경우가 있다. [사진=게티이미지뱅크]


중년 남성(49)이 일주일 동안 발열과 호흡곤란으로 고생하다 카타르의 한 종합병원을 찾았다. 검사 결과 그는 코로나19 감염과 다발성 장기부전으로 진단됐다. 코로나19에 걸리면 심각한 급성 호흡곤란증(호흡부전)을 일으킬 수 있으며, 그런 경우 환자는 인공심폐기(체외막산소공급장치, ECMO)에 의존해야 한다. 인공심폐기(에크모)는 인공 폐와 혈액 펌프로 환자의 혈액에 산소를 공급한 뒤 몸 안에 넣어주는 기기다.
카타르 웨일코넬의대, 하마드 의료 코퍼레이션(HMC) 등 연구팀은 진료 때 이일야 주식
환자가 혈액 수혈을 거부하는 특정 종교의 독실한 신도라는 사실을 간호사의 귀띔으로 알았다. 담당 의료진은 잔뜩 긴장할 수밖에 없었다. 호흡곤란증으로 인공심폐기(에크모) 치료를 받는 환자는 혈액응고장애와 대량 출혈을 겪을 위험이 높기 때문이다. 의료진은 이 환자에게 대량 수혈을 해야 하는 상황이 발생하지 않게 각별히 신경을 써야 했다.
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환자는 인공심폐기(에크모) 치료 기간 중 헤모글로빈·혈소판 수치가 뚝 떨어지는 등 상태가 나빠졌다. 연구팀은 항응고제를 쓰지 않고 20일 동안이나 인공심폐기(에크모) 회로를 무난히 유지하는 데 성공했고, 눈에 띄는 합병증도 발생하지 않았다. 연구의 교신 저자인 카타르 웨일코넬의대 아야만 엘-멘야르 교수(외상혈관외과)는 "환자의 출혈을 막고, 혈액 손실을 바이오랜드 주식
최소화하고, 헤모글로빈의 생성을 촉진하고, 전신 항응고제를 쓰지 않는 등 특별히 신경써야 할 게 많다"고 말했다.
국내에선 수혈 꺼리는 환자 위해…세종병원·순천향대병원 등에서 '무수혈센터' 운영
연구팀은 이 환자에 대해, 코로나19 치료(항바이러스제, 스테로이드, 토시주맙 등)와 함께 진정제·신경근육차단제·노르에피네프린 릴게임뜻
정맥주입 등 치료를 병행했다. 또한 철분을 정맥에 투여하고, 적혈구 농축액(PRBC), 비타민제제 등을 썼다. 이밖에도 환자의 상태에 따른 의료적 처치 등 적절한 조치를 취했다.
연구팀은 20일 째에 환자에게서 인공심폐기(에크모)를 뗐고, 40일 째에 기관절개관을 제거했고, 60일 째에 환자를 퇴원시켜 재활시설로 옮겨가게 했다. 엘-멘야르주식매수시간
교수는 "수혈을 원치 않는 환자를 치료할 땐 인공심폐기(에크모) 회로의 무결성을 확보하고, 인공심폐기(에크모)를 제거할 때 혈액 손실을 최대한 줄이는 등 철저한 환자관리 전략이 필요하다"고 강조했다. 이 같은 전략의 수행을 위해선 생리학 중 혈액학 전문가를 비롯해 외과·외상혈관외과·중환자관리실 등의 다학제 팀을 갖춘 전문적인 '무수혈 센터'가 필요하다.
국내에서도 이 특정 종교(신자 약 10만명)의 신자 외에 수혈 자체를 탐탁치 않게 여기거나 거부하는 환자가 꽤 많다. 이에 따라 무수혈 센터를 전문적으로 운영하는 병원이 생겼다. 대표적인 병원으로는 세종병원(부천), 순천향대 부속 부천병원, H+양지병원(서울 관악구) 등을 꼽을 수 있다. 국내 첫 심장병 전문병원인 세종병원에선 무수혈 수술과 관련된 각종 치료를 받을 수 있다. 순천향대 부속 부천병원은 국내 최초로 사전계획에 의한 무수혈 간이식 수술에 성공했다. 서울의 H+양지병원도 무수혈 수술과 치료 서비스를 제공한다.
연구팀은 중증 코로나19와 다발성 장기부전을 앓는 특정 종교 신자에게 '정맥-정맥 에크모' 치료 서비스를 특별 지원한 이 사례를 《유럽 내과학 사례보고 저널(European Journal of Case Reports in Internal Medicine)》에 발표했다.
김영섭 기자 (edwdkim@kormedi.com)